椎间结核及其引发的冷脓肿吃什么药

①号专家的解答结果: 椎间盘突出症是一种多发病,常见病,腰椎间盘突出的病史常为反复发作的下腰痛和臀部疼痛,短期休息后缓解.疼痛可由于弯腰而突然加重,表现为突然的比腰痛更剧烈的腿痛.与腰痛的疼痛程度相当或比腰痛更严重(可见于许多病例)的腿痛是突出的髓核压迫神经根而引起放射性疼痛如腿疼很轻而腰痛很重,诊断腰椎间盘突出应极为慎重.由于椎间盘突出而产生的疼痛通常是间歇性的,活动时特别是坐位时加重,休息后缓解,而劳腰椎间盘突出症的治疗分两大类,即保守治疗和手术治疗. （一）保守治疗 腰腿痛的非手术治疗方法五花八门.从简便的卧床休息到使用价格昂贵的牵引设备,所有这些治疗都报告了令人兴奋的治愈率,遗憾的是其结果大多未经科学论证. 保守治疗的适应征 （1）年轻,初次发作或病程较短者; （2）休息后症状可自行缓解者; （3）X线检查无椎管狭窄者. 保守治疗包括以下 1 . 绝对卧床休息 急性腰痛最简单的治疗方法是绝对卧床休息,绝对一词强调大,小便均不应下床或坐起,这样才能取得良好效果.卧床3周后带腰围起床活动,3月内不作弯腰持物动作.也有国外学者研究证明,绝对卧床2天比长期卧床能获得更好的效果.生物力学研究证明,半Fowler卧位,或侧卧位屈膝屈髋并将一枕头垫于两腿之间,能明显解除椎间盘和神经根压力. 2 . 持续牵引采用骨盆牵引可使椎间隙略增宽,减少椎间盘内压,扩大椎管容量,从而减轻对神经根的刺激或压迫.孕妇,高血压和心脏病患者禁用.

②号专家的解答结果: 所有脊椎均可受累,但以腰椎为多见,胸椎次之,颈椎较少,骶椎中骶1较多,负重损伤为一诱因. 1,感觉障碍 如病人诉说有从后背向前胸或是腹部的束带样紧缩感,或是有蚁爬,麻木,冷人刺激异常的感觉 　　2,运动障碍 自觉行走笨拙,挪脚步时不听使唤,双下肢发僵,发硬,颤抖,或发软无力,易于跌倒等 　　3,括约肌功能障碍 主要是膀胱和直肠括约肌的障碍,表现为无力,失禁等 　　4,植物神经功能紊乱 如表现为病变椎体下的皮肤干燥,无汗,皮肤温度低,用手触摸正常椎体或是病变椎所支配的神经上下,左右的范围有热冷分明的感觉

③号专家的解答结果: 　脊椎结核约占骨关节结核总数的一半,其中以儿童和青少年发生为最多.所有脊椎均可受累,但以腰椎为多见,胸椎次之,颈椎较少,骶椎中骶1较多,负重损伤为一诱因. 　　脊椎椎体结核约占所有骨关节结核病人的50％～75％,曾多见于儿童,近年来青壮年居多,女性略多于男性.多发性身体负重较大的胸椎（40.3％）,腰椎（35.97％）,后依次为胸腰椎（12.77％）和腰骶椎（7.36％）等.有两处椎体病灶者约3％～7％,而其间为无病的椎体所隔开,称之跳跃型脊椎结核.　脊椎结核病变多发生在椎体,少数在椎板,椎弓,棘突及横突. 　　（一）中心型或幼年型 小儿椎体周围软骨成份多,中心骨化部分病变发展后可有塌陷早期椎间隙尚在. 　　（二）边缘型 又称骨骺型或成人型,发生在较大儿童或成人,起于椎体上缘或下缘的骨骺,病变常迅速破坏椎间软组织,使椎间隙狭窄或消失,上下椎体相连. 　　（三）前侧型或骨膜下型 也在成人发生,位于椎前韧带下,常扩散累及上下邻近脊椎. 　　（四）附件结核 如横突,椎板,椎弓根或棘突结核,较少见. 　　椎体病变因循环障碍及结核感染,有骨质破坏及坏死,有干酪样改变和脓肿形成,椎体因病变和承重而发生塌陷,使脊柱形成弯度,棘突隆起,背部有驼峰畸形,胸椎结核尤为明显.由于椎体塌陷,死骨,肉芽组织和脓肿形成,可使脊髓受压发生截瘫,发生在颈椎及胸椎较多.骨质破坏,寒性脓肿在脊椎前纵韧带下形成,可穿过韧带至脊椎前筋膜间隙,因重力关系可扩散至远离病变的部位.颈椎结核脓肿可出现在颈椎前使咽后壁隆起,可引起吞咽或呼吸困难;在颈部两侧可出现在胸锁乳肌后缘的皮下.胸椎结核常形成椎前和椎旁脓肿,也可出现在后纵隔区或沿肋间向胸壁发展;向椎管发展可引起截瘫.腰椎结核脓肿常至盆腔,形成腰肌脓肿,沿髂腰肌向下蔓延到腹股沟或股内侧,从股骨后达大粗隆,沿阔筋膜张肌和髂胫束至股外侧下部;或向后蔓延到腰三角区.这些脓肿,因为没有急性炎症的表现,称为寒性脓肿.脊椎结核在好转过程中,病变的破坏性产物,如脓肿,死骨等可逐渐被吸收,有纤维组织充填修复,形成纤维愈合和骨性愈合,病程很长.但通过积极治疗,可使病程大为缩短. 　1,感觉障碍 如病人诉说有从后背向前胸或是腹部的束带样紧缩感,或是有蚁爬,麻木,冷人刺激异常的感觉 　　2,运动障碍 自觉行走笨拙,挪脚步时不听使唤,双下肢发僵,发硬,颤抖,或发软无力,易于跌倒等 　　3,括约肌功能障碍 主要是膀胱和直肠括约肌的障碍,表现为无力,失禁等 　　4,植物神经功能紊乱 如表现为病变椎体下的皮肤干燥,无汗,皮肤温度低,用手触摸正常椎体或是病变椎所支配的神经上下,左右的范围有热冷分明的感觉 　　（二）脊椎结椎合并截瘫的约有10%,应贯彻预防为主的方针,主要措施为脊椎结核活动期坚持不负重,坚持卧床和抗痨药物治疗等.如已发生截瘫,应早期积极治疗,大多可以取得良好的恢复.如失去时机,后果是严重的.如已有部分瘫痪,一般多先行非手术治疗,按截瘫护理,绝对卧床,进行抗结核药物治疗,改善全身情况,争取最好的恢复;如1～2月后不见恢复,应尽早手术解除张力,如截瘫发展很快,甚至完全截瘫,应尽快手术,不宜等待.在颈椎结核合并截瘫,或有寒性脓肿,应早行手术,可在颈部前侧作切口,在胸锁乳突肌前侧与颈总动脉颈内静脉之间（或在颈动脉鞘之前）进入,显露和清除病灶,必要时一次处理两侧.在胸椎手术多采用肋骨横突切除病灶清除术,或行椎前外侧前灶清除减压术,待截瘫恢复,一般情况好转后,再作脊椎融合术,使脊椎稳定.