胃食管反流病食谱要注意什么

《介绍胃食管反流病的饮食秘籍》

在众多疾病中，胃食管反流病备受关注。不当的饮食可能会让病情雪上加霜。你知道吗？不同的疾病需要不同的饮食注意方式。那么，胃食管反流病的饮食要注意什么呢？让我们一起深入探讨一下。

目录：

1. 胃食管反流病的病因

2. 胃食管反流病食谱要注意什么

3. 胃食管反流病的预防

4. 胃食管反流病的症状有哪些

5. 胃食管反流病应如何正确治疗

一、胃食管反流病的病因

胃食管反流病的病因多种多样，其中包括食管裂孔疝、肥胖和饮酒等。这些因素都可能影响食管的运动功能和酸清除能力，降低LES压力，从而引发胃食管反流病。

二、胃食管反流病食谱要注意什么？

对于胃食管反流病患者来说，饮食的调整是缓解症状的重要手段之一。那么，他们的日常饮食应该注意哪些方面呢？

要遵循少食多餐的原则，避免吃过饱增加胃内压力，加重反流症状。

选择低脂、低糖、高蛋白的食物，避免摄入过多的脂肪和糖分，以降低食管括约肌的功能。增加蛋白质的摄入有助于保护胃黏膜。

避免摄入辛辣、油腻、过酸、过甜、过热、过冷的食物以及咖啡、茶、酒精等刺激性饮料，这些都可能加重胃食管反流症状。

保持良好的饮食习惯和生活方式也非常重要。定时定量吃饭，避免暴饮暴食，避免睡前进食。在饮食习惯的改善上多下功夫，可以有效缓解胃食管反流病的症状。

吸烟对食管健康的影响食管酸清除时间的延长之谜

你知道吗？吸烟可能会导致食管酸清除时间变长，这是由唾液分泌量减少引起的。即使你没有反流症状，吸烟者的酸清除时间也比非吸烟者延长了50%。更令人担忧的是，吸烟者唾液中的HCO-3含量仅为同等年龄非吸烟者的60%。这种唾液分泌减少的现象，类似于病人使用了抗胆碱能药物。连续吸烟两支，甚至会导致LES（食管下括约肌）压力下降。有烧心症状的长吸烟者，在吸烟后几分钟内，LES压力会明显下降，同时pH监测显示反流次数明显增多。虽然目前不能百分百肯定吸烟会加大胃食管反流的危险，但许多研究已经证实吸烟可能增加并发症的风险，比如糜烂性食管炎等。我们需要警惕吸烟对食管健康的潜在威胁。

药物对食管胃功能的影响及反流的产生

许多药物都可能影响食管胃的功能，促使反流的发生。这些药物主要通过改变LES（食管下括约肌）压力、影响食管运动和胃排空来达到这一效果。例如，抗胆碱能药物中的阿托品可以降低LES压力，增加反流的危险。黄嘌呤类如咖啡因和茶碱也有降低LES压力的作用，并可能引起胃酸分泌刺激，导致反流。钙通道阻断药如地尔硫卓和硝苯地平则能缓解食管运动障碍引起的疼痛不适，但也可能导致反流和食管炎的发生。其他药物如非类固醇抗炎药、苯二氮卓类药物等也对食管健康产生影响。在选择药物时，我们需要谨慎考虑其对食管胃功能的影响。

妊娠期的胃食管反流现象

伴随妊娠的生理变化中，胃肠道反应是很常见的，其中最常见的是胃食管反流。据调查，48%-79%的孕妇在孕期存在胃食管反流现象。由于缺乏大规模的人群调查，准确数字尚不清楚。但随着孕期进展，反流症状逐渐增多。研究者认为，孕期激素相关的食管远端清除功能受损是发生反流的主要原因。面对这种情况，我们需要更加关注孕妇的食管健康，采取有效的预防和应对措施。

Nagler等（1961）对孕期LES压力的研究发现，有反流症状的孕妇中半数存在LES压力低下，此压力在孕期呈进行性下降，并在产后恢复正常。Van Theil（1977）也观察到了相同的现象。学者们对妊娠期雌激素和孕酮在胃食管反流中的作用进行了深入研究，发现单独使用雌激素并不会导致LES压力下降，而雌激素与孕酮联合应用则会使LES压力明显降低。这一现象在动物实验和人体观察中均得到证实，Filippone（1983）在男性身上也发现了同样的结果。

关于孕期子宫的机械压迫对反流的影响，过去曾认为子宫增大升高了腹内压力，导致胃内压升高和延迟胃排空。Spence（1967）的研究发现，孕妇的胃内压是男性、儿童和非妊娠妇女的两倍，且在分娩后立即下降，这被认为是孕期子宫压迫的结果。但Lind（1968）的研究表明，无反流症状的孕妇的LES压力会随腹内压的升高而升高，只有有反流症状的孕妇才出现LES压力下降。对于这种情况的差异，虽然有一些观察提示，如在极高腹内压的情况下，如孕妇的腹部，只能升高LES压力，但并不促进胃食管反流的发生，但具体原因还有待进一步解释。尽管孕酮有松弛平滑肌的作用，但目前还没有证据表明孕妇存在胃排空障碍，也无法确定妊娠期胃肠运动障碍与胃食管反流之间的确切关系。

就发病机制而言，消化道各个部位为了保证消化酶的活性，都有一种或多种酶存在的pH环境。各个器官的pH环境并不一致，正常情况下，各器官之间存在活瓣样机制对这些pH环境进行隔绝。例如，食管与胃之间的隔绝机制就在于食管胃连接部的LES以及其他机制，这些机制将酸度很高的胃（pH1～3）与酸度不高的食管（pH5～6）进行隔绝。生物学上的活瓣机制不仅是简单的机械结构，还包括了神经、激素以及器官本身组织结构等复杂因素在调节这些器官的隔绝功能。任何调节功能的紊乱与障碍都可能导致器官内容物的逆流。发生于食管与胃之间的逆流即为胃食管反流（GERD）。

GERD的主要病理生理变化是抗反流屏障的功能障碍。这种功能障碍可能是以下几个因素综合作用的结果：LES平滑肌功能减弱、LES变短以及控制机制的改变。其中，LES平滑肌功能减弱是GERD的主要病理生理改变，但其发生原因还不明了。除了压力值外，LES变短也能引起贲门部关闭不全。LES压力受神经和激素等因素的调节，例如迷走神经支配的胆碱能神经对LES压力有着重要的调节作用。

激素对LES静息压的影响复杂而微妙。胃泌素、胃动素能提升LES压力，而缩胆囊素、胰泌素和舒血管肠肽则起到相反的作用。在胃食管反流病（GERD）患者中，胃动素水平明显降低，并伴随着胃排空延迟的现象。

究竟是胃动素水平的降低导致了GERD，还是反流病引发了胃动素水平的变化，目前尚不清楚。

有很多因素可以影响LES压力和胃排空，包括特定的食物、药物和激素。例如，脂肪、巧克力、高纤维素食品、抗胆碱能药物、硝酸酯、茶碱、（吸烟）等都可能降低LES压力或减缓胃排空。黄体酮、雌激素、生长抑素等激素也在此列。

对于胃食管反流病患者，在饮食方面需要特别注意。减少进食量，避免饱食，以免导致食管下部括约肌松弛。进食时应细嚼慢咽，少量多餐，晚餐尤其不宜饱食，睡前4小时不宜进食。应少喝酸性饮料、烟酒等，以防引起食管下端括约肌张力下降。减少脂肪摄入，增加蛋白质摄入，如瘦肉、牛奶、豆制品等，以刺激胃泌素分泌，增加食管括约肌压力。饮食上宜少刺激性，避免食用某些特定食物如山楂、酸奶、白薯、西红柿等，以免引发不适。

在预防胃食管反流病方面，改变生活方式是关键。避免过度肥胖，以减少腹压，避免反流。少吃多餐，睡前不进食，抬高床头等方法也有助于减少酸的反流和减少反流物与食管黏膜的接触时间。

胃食管反流病的常见症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛等。若频繁、持续性反流，可能会引起食管黏膜损伤，发生食管炎、溃疡等严重并发症。

在治疗胃食管反流病时，除了药物治疗，生活起居也很重要。例如，为减少卧位及夜间反流，可以将头端的床脚抬高15～20cm。减轻腹腔内压力也是重要的一环，对于肥胖者而言，积极减轻体重是关键。

饮食与生活方式的调整对于预防和治疗胃食管反流至关重要。让我们深入了解并遵循以下几点建议：

关于饮食方面的注意事项，餐后容易发生反流，因此睡前不宜进食。白天进餐时，也尽量避免餐后立刻卧床。为了减轻食管的负担，我们需要控制饮食，采取少食多餐的方式。可以增强食管黏膜的抵抗力。而酒类、浓茶、咖啡以及巧克力等食品会降低食管下括约肌（LES）的压力，因此应尽量避免或少量摄入。高脂食品能够促进缩胆囊素和促胃液素分泌增多，同样会导致LES压力降低，所以也应减少脂肪的摄入。

接下来，关于药物方面的影响，我们需要避免使用降低LES压力的药物以及影响胃排空延迟的药物。特别是老年患者，如果因为LES功能减退而出现胃食管反流，应特别注意。如果同时患有心血管疾病而需要服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂，可能会加重反流症状，因此需要谨慎用药。对于合并胃食管反流病的支气管哮喘患者，应尽量避免使用茶碱及β2受体激动药等药物，并加用抗反流治疗。使用抗胆碱能药物、多巴胺受体激动药等药物时也需要慎重，以免降低食管下括约肌（IES）的压力。

遵循以上的饮食和生活方式调整，能够有效预防和治疗胃食管反流病。保护我们的食管健康，从现在开始！