小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征治疗前的注意事项

治疗

对于该病症的治疗，主要采取以下措施：

一、病原治疗

针对病原菌的治疗是至关重要的。常用的治疗方法是采用青霉素和氯霉素的联合治疗，且静脉注射的剂量相对较大。青霉素的首剂量定为每公斤体重50万单位，对于婴儿，全天量约为每日每公斤体重100mg；学龄儿童则需要每天每公斤体重70\~80mg，疗程通常在7\~10天之间。根据病原菌的敏感性，新一代抗生素也是一个很好的选择。

二、抗休克治疗

休克分为早期和晚期两种类型，针对不同类型需要采取不同的治疗措施。对于早期休克，首要任务是阻止其进一步发展。可以通过早期扩容来达到目的。低分子右旋糖酐通常是首选药物，剂量为每次每公斤体重15\~20ml。随后，可以使用5％碳酸氢钠液进行静脉滴注，剂量为每次每公斤体重5ml。如果在补充血容量并纠正酸中毒之后，血压仍未升高或不稳定，那么应使用异丙肾上腺素进行静脉滴注。

在输液过程中，必须严格记录输出量，并密切观察心率、血压以及每小时尿量等。休克状态下，心脏容易受累并可能出现心力衰竭，因此应尽快给予强心剂，如毛花苷C（西地兰）。

对于晚期休克患者，除了上述措施外，还需要尽快明确是否存在弥散性血管内凝血（DIC）。如果患儿全身皮肤出现瘀点、瘀斑并且发展较快，同时血小板低于10万或呈现明显的持续下降态势，那么应考虑应用肝素。剂量为每次每公斤体重1mg，每4\~6小时一剂。当临床症状改善后，可以停用。

预后

该病的临床症状严重且病情进展迅速。如果不及时抢救，儿童可能会在极短的时间内死亡。如果诊断及时且处理得当，多数儿童的病情可以得到逆转并完全康复。尽管有少数儿童存活，但由于可能存在某些血管栓塞，可能会留下相应的后遗症。