手外伤的检查与诊断

手部的创伤虽然多数情况下只影响局部，不引发全身症状，但在某些情况下，严重的手部创伤可能带来全身性的后果，甚至与其他部位的损伤相互关联。在检查过程中，我们必须首先全面评估患者的整体状况，特别注意那些可能危及生命的重大部位和器官的损伤。对手部的检查也必须细致全面，深入理解并判断手部重要组织的损伤情况，为接下来的治疗做好充分的准备。

关于手部的皮肤损伤检查，我们需要关注以下几个方面：

我们需要了解伤口的具体位置和性质，根据手部解剖结构推测可能的皮下组织损伤，如肌腱、神经、血管等。我们需要评估皮肤缺损的程度，包括是否缺损、缺损范围大小以及是否可以直接缝合等。我们还要判断皮肤的活力，因为这对于决定治疗方案至关重要。

判断皮肤活力，我们可以参考以下几个方法：观察皮肤的颜色和温度，如果与周围一致则表示活力正常，如果出现苍白、紫色或温度异常则可能活力不良；进行毛细血管回流试验，按压皮肤观察颜色恢复情况；观察皮瓣的形状和大小，舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣通常具有较好的活力；考虑皮瓣的长宽比例，撕脱的皮瓣除了表面损伤外，其血供也可能受损，因此需要根据具体情况决定去留；皮瓣的方向和皮肤边缘的出血情况也可以作为判断皮肤活力的参考。

我们还需要检查肌腱损伤。肌腱断裂会导致手部休息位置发生变化，例如屈指肌腱断裂时手指伸直角度增加，伸指肌腱断裂时手指屈曲角度增加，主动屈指或伸指功能丧失。还可能出现典型的畸形，如锤状手指畸形等。

对手部创伤的检查需要全面而细致，从皮肤损伤到肌腱损伤都需要仔细检查并做出正确的判断，以便为接下来的治疗提供准确的依据。