冠心病所引发的心力衰竭,其根源在于心肌细胞的供血不足与结构变化。要纠正这种心衰,关键在于改善心肌缺血的状况。但对于急性心肌梗死患者而言,情况则更为复杂。由于心肌细胞的缺血坏死,这种细胞作为永久性细胞无法再生,从而导致的心力衰竭往往是难以逆转和纠正的。
在必要情况下,为治疗心动过缓及射血不足,医生可能会建议安装起搏器。简而言之,若在心肌梗死发生前能够成功缓解心肌缺血,心力衰竭是有可能得到纠正的;但一旦心肌细胞发生坏死,纠正的难度将大大增加。
对于左心力衰竭患者,常用的药物如贝塔受体阻滞剂,包括普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔等,都能起到关键作用。这些药物能够削弱心肌的收缩力,降低心脏耗氧,扩张血管,从而降低血压,减轻心脏的负担。只要患者没有特定的禁忌症,如支气管哮喘、外置血管疾病、窦综合征等,都可以根据美国心脏病协会的标准进行用药。
按照NYHA标准,心衰可分为四级。一级患者有心衰症状但无明显表现;二级患者可进行一般活动,但剧烈运动会引起不适;三级患者的活动范围受到限制,只能进行简单的生活运动,如穿衣、吃饭等;四级患者的日常生活都受到严重影响。