什么是脑水肿

脑水肿：一种病理现象的深度解析

脑水肿是一种脑组织因水分增加导致的病理现象，体现为脑体积的增大。这一现象是脑组织对各种致病因素的应激反应。由于脑组织特殊的解剖生理特点，如血脑屏障的限制和缺乏淋巴管运输多余液体，使得脑组织容易发生水肿。

在临床实践中，脑水肿常常与多种疾病相伴出现，如脑损伤、颅内感染（如脑炎、脑膜炎等）、脑血管疾病、颅内占位性疾病（如肿瘤）、癫痫发作、中毒性痢疾以及重型肺炎等全身性疾病。

脑水肿主要有两种类型：血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿。血管源性脑水肿是毛细血管内皮细胞受损、血脑屏障紊乱或新毛细血管未建立血脑屏障时，血液中的大量液体渗入细胞外间隙引起的。这种水肿在脑肿瘤、出血、创伤或炎症中较为常见，白质水肿比灰质更为明显。

而细胞毒性脑水肿则多因缺血或中毒导致的细胞损伤。细胞膜上的钠－钾依赖性ATP酶失活，引发细胞内水和钠的潴留，使细胞（包括神经细胞、胶质细胞、内皮细胞）肿胀，导致细胞外间隙减小。这种水肿也会同时影响灰质和白质。

这两种水肿常常并存，特别是在缺血性脑病中。从肉眼观察，脑水肿的形态表现为脑体积和重量的增加，脑回宽扁平，脑沟狭窄，白质水肿显著，脑室缩小，并可能伴随脑疝。在显微镜下，脑组织变得疏松，细胞和血管周围的间隙增大，白质的变化比灰质更为显著。在电镜下，可以看到细胞外间隙增宽，星形胶质细胞足突肿胀（血管源性水肿），或者只有细胞肿胀（细胞毒性水肿）但没有间隙增宽的现象。

深入了解脑水肿及其相关机制对于预防、诊断和治疗神经系统疾病具有重要意义。希望这篇文章能够帮助你更好地理解脑水肿这一病理现象。