血管迷走性晕厥的治疗策略,旨在通过一系列方法恢复正常的血液循环与自主神经功能。以下是详细的治疗方案:
一、急救策略
当血管迷走性晕厥突然发生时,应保持冷静,避免惊慌失措。立刻让患者躺下,采取头低脚高的卧姿,确保呼吸畅通,并解开领口和腰带。可以针刺人中、内关穴,喂服热茶或糖水以促使患者迅速恢复知觉。若晕厥症状由大出血或心脏病引起,应立即送往医院接受紧急救治。
二、药物治疗及器械治疗的探索
1. β受体阻滞剂:这种药物可能通过降低左室机械感受器的敏感性以及阻断肾上腺素的作用来治疗血管迷走性晕厥。尽管在对照研究中,β受体阻滞剂与安慰剂相比效果并不显著,但在非对照研究中显示出其有效性。特别对于年龄在42岁以上的患者群体,该药物展现出了一定的疗效。
2. 氟氢可松:作为一种合成的盐皮质激素,氟氢可松能够促进水钠储存,增加有效循环血容量,提高血管a受体的敏感性。在减少血管迷走性晕厥方面,氟氢可松显示出积极的效果。一项随机对照研究证实,其效果与阿替洛尔相似。
3. 血管收缩药:在美国,血管收缩药被广泛用于治疗体位性低血压和反复发生的血管迷走性晕厥。其中,福林作为甲氧胺的一种受体激动剂,能够通过收缩血管发挥作用。一项随机双盲交叉试验发现,服用福林的患者,其头晕发作频率降低,生活质量得到显著改善。
4. 选择性5-羟色胺重吸收抑制剂:这类药物通过调节自主神经系统的活性,减少反复晕厥的发生。DiGirolamo等人研究发现,帕罗西汀作为此类药物的代表,对于治疗血管迷走性晕厥是有效的。
血管迷走性晕厥的治疗需要结合急救措施、药物及器械治疗共同进行。针对每位患者的具体情况,医生将制定个性化的治疗方案,以期达到最佳的治疗效果。