一度房室传导阻滞的西医治疗方法

针对房间传导阻滞的患者，治疗方法需结合具体情况而定。无明显症状、低血压或窦性心动过缓的患者无需特殊治疗，仅需针对原发病因进行干预。对于心率较慢、症状明显的患者，可通过口服阿托品（每次0.3mg，每日2-3次）或氨茶碱（每次100-200mg，每日2-3次）来缓解不适。若青少年出现P-R间期延长但无症状，经过抗风湿治疗后P-R期间可恢复正常，应考虑风湿热的可能性。

对于一度房间传导阻滞的患者，必须密切随访观察，因为该症状有可能突然转化为二度Ⅱ房间传导阻滞，甚至是高度或三度房间传导阻滞。对于有晕厥病史的患者，即使心电图仅显示一次房间传导阻滞，但如果希氏束电图证实是希氏束内或希氏束下的阻滞，也应考虑起搏器治疗。当患者的晕厥史伴随心电图P-R间期正常但希氏束电图显示H-V间期显著延长（超过60ms）时，亦应考虑安装起搏器。

若房间传导阻滞稳定且不发展，通常无临床意义，预后良好，可能在短时间内自行消失。部分一次和二次Ⅰ房间传导阻滞可能因急性或慢性心肌病变而导致，其阻滞部位在希氏束内或希氏束下（双侧束支水平）。这部分患者的预后与房间内的一次或二次Ⅰ房间传导阻滞不同，有可能进展为高度或三度房间传导阻滞。正确的诊断依赖于希氏束电图的检查。例如，急性心肌梗死患者可能发展为结下阻滞和二次阻滞Ⅱ类型，甚至三度房间传导阻滞。急性下壁心肌梗死患者的一次房间传导阻滞可能短暂存在，但也可能逐渐发展为二次、三次房间传导阻滞，其发生率较高（5％至30％）。对于这些患者，必须密切跟踪和观察，注意阻滞可能在心肌梗死发病后的3天开始出现，大部分在7天左右会自行消失，但也有可能出现永久性的阻滞。

对于房间传导阻滞的患者，治疗与观察需结合个体情况，遵循医嘱，确保健康。