小儿类白血病反应有哪些症状

一、临床表现

儿童期较为常见，男女发生率持平。类白血病反应作为一种继发于其他疾病的反应，其临床表现并无特定模式，而是因原发病的不同而各异。常见的症状包括发热，以及轻度肝、脾、淋巴结的肿大。患者的皮肤可能出现淤斑等出血症状。

二、临床分类

类白血病反应可根据反应性增加分为以下六种类型：

1. 粒细胞白血病反应：白细胞总数显著上升，可能超过50×10^9/L。其中主要是中性粒细胞，并可能伴随一定数量的幼稚细胞。这些成熟中性粒细胞会出现有毒颗粒和气泡。碱性磷酸酶的积分也会明显增加。这类反应常见于感染、失血、中毒等情况。

2. 淋巴细胞白血病反应：淋巴细胞在白细胞计数中的比例轻度或显著增加，超过40％。可能出现幼稚淋巴细胞。这种情况主要出现在感染、异常反应性疾病过程中。

3. 嗜酸性粒细胞白血病反应：外周血中嗜酸粒细胞明显增多，但没有幼稚细胞。中的原始细胞数量不多，且无特定的嗜酸粒细胞形态异常。这种反应常见于感染、异常疾病、药物反应等。

4. 单核细胞类白血病反应：当白细胞计数超过30×10^9/L，且单核细胞比例超过30％时，便属于此类。常见于感染等情况。

5. 红白血病白血病反应：外周血中可见幼红细胞和幼粒细胞，中的粒细胞和红细胞都有增生现象。这种情况常见于中毒、脾切除术后等。

6. 浆细胞白血病反应：白细胞增多，外周血浆细胞分类计数增加，常常超过5％。同时可能出现中性粒细胞左移、单核细胞增多等现象。中的浆细胞系统活跃增生，但一般不超过20％，可见少量的幼浆细胞甚至原浆细胞。这种反应常见于感染等情况。

每一种类型的类白血病反应都有其独特的病理特征和引发因素，深入理解这些类型有助于更准确地诊断原发病，并为治疗提供方向。