眼炎后青光眼的中医辨证治疗

中医辨证治疗眼炎后青光眼的策略

眼炎后的青光眼治疗，是一项既需要迅速控制眼压，又需细致保护视神经的任务。针对不同类型的青光眼，中医辨证治疗有其独特的策略。

对于原发性闭角青光眼，首要任务是迅速降低眼压，防止进一步的视神经损伤。

一、急煎中药配合针灸治疗

1. 根据患者的情绪状态急煎中药。若为暴怒所致，选用龙胆泻火汤并加五味10g；若是抑郁情绪，则选择逍遥散亦加五味子10g。

2. 服药后半小时，进行针灸治疗。若疼痛严重，可辅以太阳和耳尖放血以缓解疼痛。主要穴位包括：涌泉、太溪、水泉、照海等。天池、齐门、太冲等穴位进行大补。

二、眼压控制后的视神经保护

一旦眼压得到相对稳定控制，无论是否手术，都应积极保护和修复视神经功能。具体方法包括：

1. 服用加减中药，如龙胆泻肝汤和菊花地黄汤或逍遥散和菊花地黄汤。

2. 注射生脉注射液和丹参注射液。

3. 配合肌注B1、B12。

4. 针灸穴位包括晴明、丝竹空、太阳、四白等，以及天池、水泉、合谷、三阴交等进行平补或大补，行间、太溪、太冲、风池、侠溪等进行平泻。

对于原发性开角青光眼，临床发现往往较晚，且大部分患者视力和视野已明显下降。对于这类患者，我主张先保守治疗：

1. 辩证加减中药，如龙胆泻肝汤、菊花地黄汤、八珍汤等，并跟踪眼压变化。

2. 逐渐减少滴眼液的使用次数，直至偶尔使用。

3. 当眼压稳定时，再进行针灸治疗，主要穴位包括申脉、阴、太溪、照海等。

中医辨证治疗眼炎后青光眼，既注重整体调理，又针对个体情况进行精准治疗。通过中药与针灸的结合，旨在有效控制眼压，保护和修复视神经，提高患者的生活质量。