听内分泌专家说，如何服用二甲双胍效果更好

采访专家：赵维纲，北京协和医院内分泌科主任医师

在医学领域，老药常被新药物替代是一种常态，二甲双胍却是个例外。赵维纲教授，北京协和医院内分泌科的资深主任医师，对二甲双胍的独特地位有着深刻的理解。他表示：“一般老药常面临‘被替代’的命运，但二甲双胍却历经时间的考验，依旧屹立不倒。”作为2型糖尿病的一线治疗药物，其广泛应用是二甲双胍的一大特色。

那么，如何服用二甲双胍才能发挥其最佳药效呢？赵维纲教授为我们揭示了以下五个要点：

1. 遵循医嘱，按时服药。就像其他药物一样，二甲双胍需要按照医生的指示，在特定的时间内服用。不规律的服药可能会影响药效，甚至可能带来不必要的副作用。

2. 适量服药。药量过多或过少都无法达到预期的治疗效果。赵维纲教授强调，患者应根据医生的指导，准确计量服药。

3. 饮食配合。二甲双胍的治疗效果与患者的饮食习惯密切相关。赵教授建议，在服药期间，患者应注意饮食健康，保持适当的饮食习惯有助于药效的发挥。

4. 定期监测。赵维纲教授指出，服用二甲双胍后，患者应定期监测自身的身体状况和血糖水平，以便及时调整治疗方案。

5. 保持良好的生活习惯。除了药物治疗外，良好的生活习惯也对治疗效果有重要影响。赵教授建议，患者应注意休息，适当运动，保持良好的心态，这些都有助于药效的发挥。

赵维纲教授强调，要想让二甲双胍发挥出最佳的治疗效果，患者必须严格遵守医嘱，注意饮食和生活习惯的调整，并定期进行身体检查。这种理解和人文关怀的态度，展现了医学专家的专业精神和对患者的责任感。

服用剂量：确保总量达标，发挥最佳药效

在糖尿病的治疗中，二甲双胍作为一种常用药物，其剂量控制尤为关键。赵维纲教授为我们揭示了二甲双胍的剂量与药效之间的紧密联系。

二甲双胍起效的最小推荐剂量为每日500mg，而最佳有效剂量则为每日2000mg。对于成人患者，普通片可用的最大剂量为每日2550mg。缓释剂型除外，该药物可以分次服用。值得注意的是，二甲双胍在最大剂量范围内存在剂量依赖性，随着病情的变化和患者的个体差异，剂量可以逐渐调整以增加药效。

在临床实践中，大部分患者需达到每日至少1000mg的剂量，才能充分发挥药物的降糖效果。如果剂量不足，药效自然会大打折扣。确保服用总量达标是获得最佳治疗效果的关键。

无论是新诊断的糖尿病患者，还是已经经过一段时间治疗或正在联合用药的患者，在二甲双胍的服用剂量上并无太大区别。剂量的选择主要取决于患者自身的耐受程度。在可耐受的前提下，足量使用到最大剂量是最合适的选择。

赵教授的讲解为我们明确了二甲双胍服用的原则：在保障安全的前提下，尽量达到或接近推荐的最大剂量，以获得最佳的治疗效果。这一切都要在医生的指导下进行，确保用药的安全与有效。

让我们在糖尿病的治疗旅程中，更加明确方向，科学合理地使用二甲双胍，向着健康的目标稳步前行。

（注：文中提到的剂量仅为参考，具体用药请遵医嘱。）

当说明书上简单地标注“随餐服用”时，许多患者可能会困惑，二甲双胍究竟应在餐前还是餐后服用呢？对此，赵维纲教授为我们深入了二甲双胍的服用时间问题。

从二甲双胍的作用机制来看，其与进餐的关系并不十分密切。无论是在餐前、餐中还是餐后，都可以服用二甲双胍。饭前服用二甲双胍，除了能够兼顾控制餐后血糖外，还可能带来更多的消化道系统的不良反应，如腹泻。但这并不意味着所有人都会出现这样的反应，每个人的体质和耐受性都有所不同。

对于那些在服用二甲双胍后出现消化道不适的患者，赵教授建议可以调整服药时间至饭后，甚至在空腹状态下服用。这样可能会减轻不适。还可以选择服用控释片、缓释片或肠溶片，以规避消化系统的刺激反应。这些特殊剂型的药物释放机制能够减少对消化道的直接刺激，提高患者的用药体验。

关于二甲双胍的服用时间，最重要的是要根据自己的身体状况和医生的建议来确定。每个人的糖尿病情况和身体反应都是独特的，没有一种固定的规则适用于所有人。与医生充分沟通，根据自己的具体情况调整用药时间和方式，是确保药物效果和安全的关键。

儿童与老年均可安心服用的良药

在小儿糖尿病领域，无论是1型还是2型糖尿病，口服降糖药物的选择一直相对有限。许多药物由于缺乏在儿童人群中的安全性验证，使得家长们倍感焦虑。但好消息是，目前已有一种药物被批准用于年龄在10至16岁之间的儿童糖尿病患者，那就是二甲双胍。

赵维纲教授特别指出，二甲双胍的某一品牌格华止，在说明书上明确标注了这一点。这一药物的诞生，无疑为儿童糖尿病患者及其家长带来了一丝宽慰。在为儿童选择药物时，我们不仅要关注药物的适用年龄，更要深入了解其安全性和有效性。格华止作为一个经过严格验证的药物，无疑是儿童糖尿病治疗的一个良好选择。

与此在老年糖尿病领域，二甲双胍的使用也经历了些许变化。最初，该药物的说明书上曾提示70岁以上的老年人应谨慎使用。随着研究的深入和医学的进步，现在的说明书已经放宽了这一限制。年龄不再是使用二甲双胍的决定因素，取而代之的是患者的肾脏功能。

在国内，只要患者的肾功能满足eGFR>45ml/(min1.73m2)的标准，就可以安心使用二甲双胍。这一变化无疑为老年糖尿病患者带来了更多的福音。无论年龄大小，只要肾功能正常，都可以考虑使用二甲双胍来治疗糖尿病。

无论是儿童还是老年人，只要符合相应的条件，都可以在医生的指导下使用二甲双胍来控制糖尿病。这一药物的诞生和发展，为广大的糖尿病患者带来了希望和福音。让我们共同期待更多安全、有效的药物问世，为糖尿病患者带来更好的生活质量！选择剂型：稳定之路，不必频繁更换

在糖尿病的漫漫治疗路上，药物的剂型选择堪称关键。二甲双胍，作为糖尿病患者的常用药物，其成分虽相同，但不同厂家、品牌的药品生产工艺却独具特色。赵维纲教授为我们揭示了这一事实背后的真相。

药品生产工艺的差异，如同艺术品制作中的独特工艺，使得每一款药品在崩解吸收的过程中都有所不同。这种微妙的差异，在药物疗效上可能会产生微妙的变化。正如赵教授所言，即使是同一种药物，不同剂型的疗效也可能有所差别。

那么，在治疗过程中，如何选择并稳定使用某一剂型呢？赵维纲教授的建议犹如一盏明灯，为患者指明方向。他强调，患者应避免频繁更换药物的剂型。选择一个稳定的剂型后，在此基础上调整剂量或与其他药物联合使用，患者的血糖控制将更加稳定。

稳定，是治疗的基石。频繁更换药物剂型，可能会使血糖波动，增加治疗的不确定性。选择一个适合自己的药物剂型，就像找到了一个可靠的伙伴，让它陪伴你走过这段治疗之路。在这个基础上，再与医生共同商讨剂量调整或药物搭配，将为你带来更为稳定的血糖控制效果。

遵循赵维纲教授的建议，让我们在治疗的道路上走得更加稳健。记住，稳定是血糖控制的金钥匙，而选择一个合适的药物剂型则是走向稳定的第一步。在这条路上，让我们与二甲双胍携手，共同面对糖尿病的挑战。二甲双胍：从减量到加量，如何应对副反应？

在糖尿病管理中，二甲双胍是一种广泛使用的药物。就像任何其他药物一样，它也可能会引发一些副反应。今天，我们就来谈谈如何应对二甲双胍的副反应。

服用二甲双胍后，一些人可能会经历消化道的刺激反应，包括恶心、腹泻、食欲受影响，甚至服用后第二天口中有金属味等。当遇到这些副反应时，首先不要慌张。如果副反应较为严重，可以采取减量的方式，让身体逐渐建立耐受。减量后，许多患者的症状会减轻或消失。这时，可以逐渐增加剂量，以达到最佳治疗效果。

赵主任提醒我们，有些情况下需要特别小心。例如，当硬性指标超标时，如肾功能不好（eGFR＜30ml/（min1.73m2）），应停止使用二甲双胍。当糖尿病出现急性并发症或糖尿病患者出现急症状态时，也需要停用包括二甲双胍在内的所有口服药物，转而使用胰岛素进行治疗。

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了解如何应对二甲双胍的副反应，可以帮助我们更好地管理糖尿病。每个人的身体状况都是独特的，在调整药物剂量或更改治疗方案时，一定要在医生的指导下进行。记住，我们的目标是找到最佳的治疗方案，以帮助我们更好地控制糖尿病，提高生活质量。

希望每位糖尿病患者都能找到适合自己的治疗方式，健康地生活。如果您有任何疑问或需要帮助，请及时向医疗专业人士咨询。