异位性皮肤炎醒来满床血　中重度患者盼新疗法

「每一次醒来，床上都是我脱下的皮屑，床单更流满血和组织液。」中重度异位性皮肤炎患者胡先生谈及病情时表示，发病时干痒难耐，晚上常无法入睡，热爱的慢跑也被剥夺。诊治该病患的台大医院皮肤部医师朱家瑜表示，异位性皮肤炎是一种皮肤屏障异常并免疫系统失调的慢性皮肤疾病，因搔痒难耐严重影响患者日常、家庭，虽有传统治疗，但近来终有新型生物制剂可显著改善病灶。

异位性皮肤炎痒不停　大人小孩都会病

朱家瑜解释，异位性皮肤炎是因丝聚蛋白突变，影响角质层锁水功能下降，皮肤常干燥而脆弱，加上患者免疫细胞过度活化，过度分泌IL-4和IL-13介白术，让过敏物质进入患者体内，引发过度发炎反应。异位性皮肤炎常见的病灶为皮肤干燥、搔痒难耐、红疹、流血、流组织液，长期下来，甚至造成皮肤苔癣化，皮肤变红、皮纹变深。

八成患者发生于5岁前，但成人也会发生，朱家瑜提到，异位性皮肤炎其实是一种会反复发生的慢性疾病，儿童、成人都可能发病，一旦病发，病友可能终其一生都需要与其对抗。

如何治疗？朱家瑜说明，可用EASI依据发病体表面积及皮肤红肿、脱屑、苔藓化严重程度，可将疾病分为轻、中、重度，满分为72分，超过7分就属中重度异位性皮肤炎。

异位性皮肤炎治疗三部曲　传统治疗难抵中重度

异位性皮肤炎治疗有三部曲，朱家瑜指出，第一以保湿剂为主，维持皮肤保水度，搭配正确皮肤卫教方式，同时针对局部病灶可涂抹类固醇药膏，若有痒感再加上口服抗组织胺；第二则可加上局部免疫抑制药膏、紫外线照光疗法、短暂口服类固醇等治疗；第三则使用口服免疫调节剂，但可能肝肾负担较大，需定期追踪肝肾和血球数量。

然而，朱家瑜坦承，传统治疗的类固醇及免疫调节剂，全面性压制免疫系统，可能造成患者免疫力降低、感染风险提高，自行停药也可能引发炎反应。因此，患者常治疗未果，转而寻求偏方。

异位性皮肤炎影响心理　患者易忧虑

异位性皮肤炎不仅是生理上的疾病，也强烈影响了患者的心理健康。中山医学大学附设医院皮肤科医师赖柏如引用国外成人病友调查为例，超过7成病友的工作与家庭生活受到影响、7成表示运动或兴趣受到限制、5成表示梦想实现受阻。而且，患者焦虑及忧虑的机率是一般民众的2倍以上。

新型生物制剂　来治中重度异位性皮肤炎

所幸，目前已有新型生物制剂，朱家瑜解释，其可精准抑制IL-4和IL-13介白术，改善发痒状况，同时大幅降低副作用产生。赖柏如根据临床经验指出，逾半数患者其皮肤红、肿、脱屑等病灶成功改善7成，在满分为10分（极度搔痒）的前提下，使用生物制剂的患者其痒感平均可降至3分、达到容易入眠的标准，改善患者睡眠品质。

赖柏如透露，新型生物制剂可能有望在今年健保给付，适合较严重的异位性皮肤炎患者，最初需打2针，后续每两周打1针。朱家瑜说，国外有奥运选手的患者已施打5年。两位医师呼吁，中重度异位性皮肤炎病友应保持乐观，除了日常涂抹保湿乳液、维持居住环境清洁、避免湿热环境等日常照护外，也可主动与医师讨论治疗方式。

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