脚麻间歇跛行　控血压防主动脉剥离

如果你突然发现走路不到50公尺，腿部就会感觉一阵酸麻疼痛，而且必需休息过后才有办法继续再走，此信号可能就是间歇性跛行；，如果脚泡热水可以缓解以上脚麻、无力症状，那就要注意问题可能大条了，可能是胸腹主动脉剥离。

走路容易脚麻而且有间歇性跛行，小心可能是胸腹主动脉剥离。（摄影／黄志文）

1名49岁陈先生，有气喘、气胸病史，长期有抽烟习惯，平时体力脚力不错，，早上上班突然背部有触电感，虽然胸口没有剧痛，但开始右脚较冰冷，麻到抽筋、无力，有间歇性跛行状况。至医院挂急诊，安排X光、心电图都没有问题，MRI核磁共振检查脊椎神经也都无异常，后来转至新光医院就诊，患者表示，脚泡热水可以缓解症状，神经科医师高度警觉可能是血管问题。

胸腹主动脉剥离　微创支架置放术新治疗

新光医院心脏外科医师林佳勋表示，立即将患者转心脏外科诊察，检查发现右下肢动脉高位阻塞，并有快速恶化症状，怀疑为主动脉病灶，经电脑断层扫描发现乙型胸腹主动脉剥离，且合并严重腹主动脉血流压迫与右下肢血流阻断，可能进一步造成腹部脏器缺血影响生命。所幸经微创胸主动脉人工血管支架置放手术，修补胸主动脉内膜破裂处，患者术后复原良好。

胸主动脉剥离症是紧急重症，往往造成病人相当高的死亡率与主要器官的并发症，近来以人工血管支架置放手术来治疗，是相当不错的做法，只需在患者单侧腹股沟开个3至5公分伤口，经由伸入动脉血管内的导线与导管，在血管摄影的导引定位下将人工血管支架沿着股动脉伸入到胸主动脉处植入，撑开人工血管支架后并使其与上方正常之大动脉壁贴合，即可将主动脉的血流与压力导引在人工血管内，使之不再流入胸主动脉剥离的假腔内，便不会继续扩大及破裂，以达到治疗的效果。

【医师小叮咛】

林佳勋医师表示，避免主动脉剥离要注意有高血压病史、肥胖、慢性病患者，天冷要保暖，平时要避免抬重物或举重，以防止增加腹腔压力；远离会使血压升高的食物，如高盐、高脂、高热量饮食，多摄取蔬果并且保持心情平稳、增加运动量等；急性主动脉剥离也常发生于身体硬朗的人，别轻忽血压的控制，身体如有胸痛、呼吸困难，应赶快就医。

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