脖子不留疤！从乳晕切除甲状腺肿瘤

想要切除甲状腺肿瘤，传统上都会在脖子留下一道永久的疤痕，让患者从此遮遮掩掩，再也不敢穿漂亮的低领衣服！好消息是，目前的技术已经可以从乳晕伸入颈部以切除肿瘤，而且并发症的发生率和传统手术差不多，挥别脖子疤痕也能很安心。

不少患有甲状腺肿瘤的女性，不愿接受传统手术在脖子留下疤痕。

一名30岁的女性患者，因甲状腺亢进长期接受治疗与追踪，半年前经超音波发现，右侧甲状腺有一颗0.5公分的恶性肿瘤。患者原先听说必须在颈部进行手术切除，将在脖子留下约4~6公分的疤痕，爱美的她宁死不愿接受手术。

内视镜微切口手术　脖子不留疤痕

澄清医院中港院区一般外科主治医师孙贤斌表示，现在已有远程小切口甲状腺手术，是从患者的两侧腋窝及双乳乳晕划开4个小切口，其中三个切口仅0.5公分，一处腋窝切口1.5公分，置入内视镜器械，借由二氧化碳的灌注，将颈部及胸前皮瓣撑开来，就能进行甲状腺的切除手术。

由于在内视镜下，影像有放大的效果，手术过程中可以很清楚的分辨出各个解剖构造，减少造成喉返神经及副甲状腺损伤的机会。

脖子不留疤！从乳晕切除甲状腺肿瘤

内视镜甲状腺手术示意图（孙贤斌医师提供）

甲状腺疾病的患者以女性居多，加上现代人对于外貌有更高标准的追求，将甲状腺肿瘤切除手术的伤口转移到腋下的皱褶处，以及乳晕周围天然的颜色交界处，患者普遍对术后外观的满意度都不错。文献上也显示，这种手术并发症的发生率和传统颈部切口的手术方式差不多。

微切口手术非人人适合　以良性小肿瘤为主

不过，此种内视镜手术属于微切口手术，但并非微创手术，所需时间较传统手术时间较长。，由于需要二氧化碳灌注，术后可能引起皮下气肿、瘀血等状况，但这些情况大部分都会在手术后一周左右消退，不会留下明显的后遗症。

需要注意的是，孙贤斌医师强调，不是所有的甲状腺患者都适合进行腋下双乳途径的内视镜手术。建议以良性肿瘤为主，而且肿瘤大小最好在 5 公分以下。

部分的恶性肿瘤也可以使用这种手术，但建议为较早期且分化良好的甲状腺癌，患者必须不曾接受过传统颈部手术，也没有乳癌的病史才行。

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