三叉神经痛误为牙痛　翁白拔3颗牙

在神经内、外科门诊中，三叉神经痛是常见病灶，由于好发在脸部，所以又称为「脸痛」，也容易与牙痛混淆。大林慈济医院日前收治1名70岁老翁，6年来一直误以为是牙痛，到处求医，甚至还拜托医师拔掉3颗牙，结果没效。直到神经外科医师直指病灶与治疗后，总算免除长年的折腾。

三叉神经痛是常见病灶，又称为「脸痛」，常与牙痛混淆。（摄影／黄志文）

大林慈济医院副院长陈金城医师指出，这名患者一开始只觉得牙齿痛，后来到邻近医院看牙科，医师说是神经发炎，6年内跑了各大医院及诊所，甚至还接连拔了3颗牙齿，却始终无法摆脱牙痛的折磨，不仅三餐只能喝粥，每当疼痛发作时，连碰到脸颊都会痛到全身发抖。

三叉神经痛是一种出现在脸上的阵发性疼痛，由于这种疼痛非常厉害，导致有些病患根本无法正常生活；也有些患者误以为是牙痛，做了一堆牙科治疗，却仍不见改善。此病的诊断主要根据病患所陈述的病史，在性别上，以女性患者较多，约为2比1.5。在年龄层分布中，以50至70岁为高峰，约占百分之70%，25岁以下则少见。

临床上，三叉神经痛疼痛常是颜面或前额痛，为时数秒钟到两分钟疼痛剧烈；疼痛区分布在三叉神经的一或数分支，发作突然剧烈、尖锐、戳刺或烧灼感；日常生活的动作如吃饭、洗脸、剃胡须、说话及刷牙等都会引发疼痛，但阵痛与阵痛间有时没有症状。

【三叉神经痛药物手术治疗】

1.「药物治疗」以抗癫痫剂的药物Tegretol最常用且最有效，初期每日剂量100至200毫克，分3至4次投药，，副作用包括晕眩、嗜睡、平衡失调、肝机能及造血功能障碍，其他药物如phenytoin、baclofen和clonazepam也可一试，但效果皆不如Tegretol有效。

2.「手术治疗」病患采用显微血管减压手术，需要从后颅窝开颅，在手术显微镜辅助下，找到三叉神经及其造成三叉神经压迫的血管，取一块铁弗龙垫片隔在三叉神经与此血管之间，以达到减压治疗的目的，这种手术有一定的风险，治疗成效可达8至9成。

医师强调，三叉神经痛一般还是以药物为治疗为优先，除非对药物的耐受性不佳，或治疗效果不好，才会考虑以手术为治疗，而现在也有以加马刀做治疗。建议民众还是要找专业医师评估。由于三叉神经痛容易与牙痛混淆，提醒民众如果不明原因牙痛，牙医也无法肯定病因时，就应该找神经科医师进一步评估。

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