《快问快答》关节退化要开刀吗？

近日来，天气转凉，65岁的王阿嬷，假日总爱爬爬山，消磨退休后的快乐时光，讵料，日前与好友登山时，却感觉左膝盖处有僵硬酸痛，起初不以为意，之后情况越来越严重，甚至爬楼梯都会酸痛，于是前往骨科就诊，医师告知是退化性关节炎，让王阿嬷很忧心，心中有疑问，是不是每个银发族都有退化性关节炎的问题？需要开刀吗？来听听医师怎么说。

杨卿洁医师表示，许多人怕开刀，关节腔注射玻尿酸可缓解症状；如果发炎得很厉害，已严重影响到日常生活，则采行人工膝关节置换是一个很好的选择。（摄影／张世杰）

【名医快答】

中华民国骨科专科医师杨卿洁回答

退化性关节炎是最常困扰老人的一项疾病，自然的老化过程是造成退化性膝关节炎的主要原因，肥胖过重者，关节承受较大压力，比一般人有高出2至3倍的罹病机率，其他如职业上需要经常性负重、屈膝而造成膝关节的过渡使用，或年轻时外伤所造成的局部结构异常，也都是引起退化性关节炎的原因。

退化性关节炎会发生在手指、足踝、髋部、脊椎与膝关节等部位。早期症状为关节僵硬，逐渐不灵活，之后会感到酸痛，上下楼梯都困难。情况严重者，甚至会发生关节肿胀、积水及变形。只要是爬山，或走较远的路程之后，都会痛到无法行走。

正确的治疗是让合格的骨科医师评估关节炎的程度，轻微的可用保守治疗，包括药物治疗、物理治疗、改变生活型态；而开始变形的膝关节，如O型腿（内翻变形）或X型腿（外翻变形），则做截骨矫正术可以得到很好的效果。许多人怕开刀，关节腔注射玻尿酸可缓解症状；如果发炎很厉害，已严重影响到日常生活，则采行人工膝关节置换是一个很好的选择。

【减肥网小编叮咛】退化性关节炎患者不应只仰赖药物，平常也应找机会，在能力许可下多运动，以增加软骨中关节滑液进出，加强关节附近肌肉、肌腱和韧带结构，及骨质密度，使关节更承受重量，足够支撑身体。另日常作息要避免蹲、跪，并且控制体重，一旦发生退化性关节炎，应接受专业医师的治疗。（记者张世杰）

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