罕见感染性脊椎炎上身　妇下背痛险瘫

台中1名50多岁的陈姓妇人，近月来饱受下背痛所苦，不仅腰杆挺不直、痛到无法翻身；更只能躺在床上，由家人协助推床就医！可是，偏偏陆续奔波邻近诊所后，却迟迟找不出原因。辗转送往亚大医院检查后，才发现竟罹患罕见「感染性脊椎炎」合并硬脊膜外脓疡。所幸，经内视镜清创及脓液引流手术治疗后，陈妇终于一甩疼痛，能自行步出医院。

台中1名50多岁的陈姓妇人，近月来饱受下背痛所苦，不仅腰杆挺不直、痛到无法翻身；更只能躺在床上，由家人协助推床就医！

反复高烧、下背痛？当心，恐是「感染性脊椎炎」作祟

亚洲大学附属医院骨科主治医师林琮凯指出，「感染性脊椎炎」为相对少见的脊椎疾病，发生率为每25万人可能有1人感染，多好发于免疫力相对低下的病人。

常见的可能危险因子包括吸毒、糖尿病、肝炎或肝功能不佳、长期使用类固醇，及近期曾发烧或有泌尿道感染、肺炎等症状。患者多会出现反复高烧、严重下背痛等情形，部份患者可能伴随有神经压迫症，造成腰背酸麻、脚无力等不适反应。

「感染性脊椎炎」怎么治疗？抗生素＋手术治疗助改善

林琮凯医师表示，以上述案例陈姓妇人来说，由于因下背部痛到无法起身行走，只能由家人推床进入诊间，经Ｘ光检查发现，患者第12节胸椎有压迫性骨折情形。

罕见感染性脊椎炎上身　妇下背痛险瘫

洲大学附属医院骨科主治医师林琮凯指出，「感染性脊椎炎」为相对少见的脊椎疾病，发生率为每25万人可能有1人感染，多好发于免疫力相对低下的病人。（图片／亚洲大学附属医院提供）

但由于考量其疼痛情况与一般脊椎骨折有所不同，且脊椎骨折应不致于造成越加重、时间长达1个多月的下背痛。再加上，患者自述多年前有发生车祸，左胫骨曾因感染接受手术，本身免疫力相对较差。，怀疑导致其下背长期疼痛，除了骨折外，可能另有主因。

经住院安排抽血后，确实发现其发炎指数高达32.7mg/dL（CRP正常值<1），且核磁共振检查也确认为第3、4节腰椎感染性脊椎炎，并已合并硬脊膜外脓疡。

所以，除抗生素治疗外，决定透过伤口小、手术时间较短、术后恢复也快，且对患者而言手术及麻醉风险较传统手术低的「经皮脊椎内视镜」手术，进一步针对患处进行清创及引流。而患者手术当天后，疼痛指数便大幅下降。

手术后别急着下床　适度休养＋穿着脊椎保护架，恢复效果更佳

不过，林琮凯医师也强调，即使内视镜手术对肌肉等软组织破坏少、效果也不错，且患者的疼痛感往往于术后当天就会大幅减轻；但还是建议患者仍需卧床休养1至2周，待脊椎发炎状况较稳定后，再穿脊椎保护架下床活动，比较适宜。

最重要的是，不论是接受传统手术或经皮内视镜手术，术后皆需确实遵照医嘱，好好穿着脊椎保护架、规则使用抗生素，并门诊追踨，避免复发或椎骨塌陷。

【医师小叮咛】

，林琮凯医师也强调，若感染性脊椎炎延迟诊断，恐造成预后不佳。所以，当民众出现长期下背痛、发烧和下肢麻痹等症状时，务必立刻就医，才不会因未即时接受治疗，而增加肢体瘫痪，甚至败血症的发生风险，使后果更加严重。

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