甘胆酸偏高应该怎么办

胆汁酸是胆固醇转化而来的，其中甘胆酸是主要的结合胆酸之一。在检测肝损害方面，甘胆酸的测定比ALT和AST更为灵敏。那么，当甘胆酸偏高时，我们应该如何应对呢？下面我们来一起探讨一下。

目录：

甘胆酸偏高应该怎么办

哪些原因会引起甘胆酸偏高

孕妇甘胆酸偏高饮食需要注意什么

甘胆酸在临床上的重要意义

甘胆酸的化学属性是什么

一、甘胆酸偏高应该怎么办？

当全身皮肤莫名发痒时，需要及时检查肝胆酸。孕期肝胆酸稍微偏高不必惊慌，保持正常睡眠和清淡饮食，减少糖分摄入。胆汁酸是由胆固醇形成的，因此可以通过控制胆固醇的摄入来控制胆汁酸浓度。多吃玉米、海带、大豆、姜、香菇、鱼等食物有助于控制胆固醇摄入。可以配合医生服用一些药物，如熊去胆。如果甘胆酸偏高导致胎儿缺氧，可能需要进行剖腹产。

二、哪些原因会引起甘胆酸偏高？

对于乙肝患者，病情恶化会导致甘胆酸偏高。对于孕妇，正常妊娠时甘胆酸水平会随孕期增高。由于孕期孕酮水平增高，降低了平滑肌的张力，导致胆囊张力降低和排空抑制，造成肝脏对胆汁的摄取和排泄发生障碍，引起胆汁淤积，从而导致甘胆酸升高。这种现象被称为生理性升高。如果甘胆酸升高的程度较大，对母婴的损伤也会更严重。

三、孕妇甘胆酸偏高饮食需要注意什么？

孕妇在饮食方面应注意多吃蔬菜，如菠菜和花椰菜，它们富含铁质和钙、叶酸，以及抵抗疾病的抗氧化剂。孕妇还应多吃全麦制品、水果、奶和豆制品，这些食物有助于降低甘胆酸水平，保持体力和健康。葡萄干也是甘胆酸高的孕妇的滋补佳品。

四、甘胆酸在临床上的重要意义：

孕妇的血液中，胆汁酸与羊水中的胆汁酸都呈现出升高的趋势。这种高水平的胆汁酸不仅强烈刺激胎盘绒毛静脉腔内外，还可能导致血管收缩和胎盘绒毛表面血管痉挛。这进一步导致了氧合血流量的减少，使胎儿面临缺氧的危险，可能引发胎儿宫内窘迫、早产等一系列并发症。据国内报道，早产率甚至可以达到惊人的13%-42.4%，胎儿宫内窘迫的发生率也高达44%-60.6%。

ICP（肝内胆汁淤积症）对胎儿的预后影响深远，可能导致早产和胎儿宫内窘迫。国外的研究数据同样令人担忧，早产率可以达到惊人的20%-60%，胎儿宫内窘迫的发生率也有20%-30%，围产儿的死亡率更是高达惊人的1%-3%。血清胆汁酸升高还会刺激平滑肌蠕动性增强，进一步增加自然早产的风险。ICP已经成为剖宫产率和早产率上升的重要因素。母体血液中高浓度的胆汁酸和胆红素可以通过胎盘进入胎儿体内，直接损害胎儿的细胞和组织，导致呼吸功能障碍和胎儿氧利用障碍。随着血清甘胆酸及胆红素水平的增高，胎儿的预后情况愈发不良。

对于ICP孕妇来说，何时终止妊娠是一个棘手的问题。过早终止妊娠可能导致早产，增加围产儿的患病率和死亡率；但如未及时终止妊娠，又可能面临胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内的风险。及早发现ICP并了解ICP的严重程度是至关重要的。现阶段多数学者认为对ICP进行产时监护和适时干预可以有效降低不良围产儿结局的出现率。根据不同的病情状况进行恰当的分类处理是提高治疗效果的关键所在。例如，对于那些高危门诊随访的已达37周孕妇应主动干预并尽早终止妊娠。对于复发性ICP或有新生儿死亡史的孕妇，可以在妊娠35周时考虑终止妊娠以降低围产儿死亡率。胆石症、黄疸、胆管排泄功能障碍、梗阻性肝病等疾病也可以通过血清CG的早期诊断来及时干预和治疗。对于酒精性肝损坏的患者来说，血清CG也是肝损坏的早期预测指标之一。因此关注并及早治疗这些疾病对保障母婴健康具有重要意义。

那么甘胆酸的化学属性是什么呢？血清甘胆酸（CG）是胆酸与甘氨酸结合形成的结合型胆酸之一。在肝细胞内，胆固醇经过一系列复杂的酶促反应转化为初级胆汁酸其中包括胆酸和鹅去氧胆酸。CG的正常代谢途径是肠肝循环在血清中主要以蛋白结合形式存在溢入体循环的总量小于1%。当肝细胞受损或胆汁郁滞时CG含量会增高因此测定血清甘胆酸是评价肝细胞功能及其肝胆系物质循环功能的敏感指标之一。因此通过对甘胆酸的监测可以及时发现肝脏问题并及时采取治疗措施以保障健康。