全民免费医疗是政府意愿的问题

微微健康网报道，关于全民免费医疗的话题再次引发热议。南京大学景凯旋教授指出，全民免费医疗的核心问题不在于是否有财力承担，而在于其是否有此意愿。

在当下社会，“看病贵、看病难”已成为民众抱怨的焦点之一。以陕西神木县为例，自XXXX年X月起实行全民免费医疗，全县近四十万人，包括城镇居民和农民在内，均可享受高达90%的医疗费用报销。这一举措的实施，使得广东省卫生厅副厅长廖新波表示，对于广东而言同样有实行全民免费医疗的可行性。据他估算，以人均元的医疗费用计算，广东只需投入亿即可实现全省的医疗免费。相比之下，某些大型工程如污水处理工程的投资甚至超过这一数额。

在此，我要向廖新波副厅长按致敬。在当前社会背景下，真正从百姓的角度出发考虑问题，这样的官员实属难能可贵。每每读到因高昂医疗费用而被迫放弃治疗的新闻报道，总会令人感到痛心。回顾过去的医疗改革，可以说在理念上出现了偏差，将医院视为赚钱的企业而非公益机构。在这一导向下，医疗领域的腐败频发，形成了一条利益共享的链条。

这条链条上，从物价部门制定的虚高药价到医院的谋利性采购高价药，再到医生为获取回扣而推荐昂贵药物，每一个环节都在助推“天价药”的产生。例如，近期被曝光的癌症辅助药物“芦笋片”，从出厂到患者手中，价格翻了数十倍。

面对当前的医患矛盾甚至冲突，部分情况确实存在患者方面的误解和过度要求。如果将医院视为企业，患者则被视为消费者，那么高昂的费用自然会期待绝对的质量保证。若能为全民医疗承担主要责任，这一切的恶性现象或将得以遏制。我国经济的高速发展已使国家积累了巨大的财富，不仅广东有能力实现免费医疗，全国亦有此能力。

值得一提的是，巴西作为一个经济相对落后的国家却在医疗领域为我们提供了借鉴。该国在宪法中明确规定建立统一医疗体系并实施全民免费医疗。巴西通过建立低价药房、降低药品价格等措施减轻患者的药费负担。这再次强调了一个观点：全民免费医疗不是能否承担的问题，而是是否真正愿意为人民健康投入的问题。正如廖新波副厅长所言，“医疗卫生的投入是一个国家可持续发展的根本。”

在此我要强调一点，我们应以人民健康为本位，而非单纯的生产力和国力。只有将健康视为所有公民的权利和的责任，才能真正实现全民免费医疗而不仅仅是个别官员的美好愿景。对此我深感期待与共鸣。（作者系南京大学教授）