胃食管反流胃疼怎么治疗

随着疾病进程的推移，许多疾病如果不加以治疗，便会逐渐加重，带来一系列潜在的风险。其中，胃食管返流性疾病就是典型的例子。当这一疾病得不到有效治疗时，它会逐渐恶化，引发各种不适。其中，胃食管反流导致的胃疼让人备受煎熬，尤其是在吐酸水的时候，胃部疼痛尤为明显。这让人不禁心生疑虑，害怕自己的胃出了大问题。那么，面对这种情况，我们该如何应对呢？接下来，让我们一起探讨一下。

目录：带你了解关于胃食管反流的一切！

一、胃食管返流病的饮食禁忌：吃得健康，病好一半！

二、胃食管反流胃疼的治疗方法：告别疼痛，重拾笑颜！

三、胃食管反流病的并发症：预防胜于治疗！

四、胃食管反流病的检查项目：早发现，早治疗！

五、胃食管反流病的症状：警惕身体发出的警报！

一、胃食管返流病的饮食禁忌：

饮食调整是治疗胃食管返流病的重要一环。患者应避免食用刺激性强的食物，如巧克力、辛辣食物等。增加蛋白质摄入，刺激胃泌素分泌，提高食道括约肌压力。减少脂肪摄取和注意少量多餐也是关键。肥胖患者更应积极减轻体重，以改善反流症状。记住，健康的饮食是战胜疾病的第一步！

二、胃食管反流胃疼的治疗方法：

1.抗反流手术治疗：通过不同的手术术式进行胃底折叠，阻止胃内容物反流入食管。当内科治疗无效或存在其他特定指征时，可考虑手术治疗。

2.并发症治疗：针对食管狭窄和Barrett食管等并发症，积极药物治疗是基础。对于严重狭窄或异型增生的情况，及时手术切除是必要的。预防并发症的发生和发展，早期识别和干预是关键。

三、胃食管反流病的有关并发症：了解并发症，做好预防！

胃食管反流病可能引发食管狭窄等严重并发症。食管狭窄是消化性疾病的常见并发症之一，多数患者存在LES功能缺陷和食管裂孔疝。了解这些并发症的发生原因和预防措施，对于疾病的控制和治疗至关重要。

胃食管反流病（GERD）是一种影响食管健康的常见疾病。本文将深入探讨其检查项目、症状以及相关的病理生理变化，帮助读者更好地理解并关注自身健康状况。

一、食管狭窄与短食管

食管狭窄和短食管是GERD常见的病理表现。狭窄多发生于食管下段靠近食管胃连接部，也可在高位如Barrett食管出现。短的狭窄一般接近食管胃连接部，长者可达5cm或更长。管腔小于3mm，狭窄段长于3cm即为重度狭窄。短食管则多见于病期长的GERD病人，或曾经接受过多次抗反流手术的病人。

二、胃食管反流病的检查项目

1. 食管黏膜活检：对评价GERD病人的价值有限，主要对Barrett食管和疑有癌变进行检查。

2. 病理学检查：通过观察鳞状上皮的基底细胞层厚度来判断是否存在反流性炎症。

3. 胆红素监测：近年发现十二指肠胃食管反流含有特定物质，可能与食管黏膜损害有关。

4. 影像学检查：包括X线钡餐造影、内镜检查、长时间食管pH监测以及食管测压，每种方法都有其特定的意义和价值。

三、胃食管反流病的症状

GERD的症状在多数人为时轻时重。严重症状的病人在病程中可能自行服药缓解症状，而轻度症状的病人可能对自己的病情并不知情，仅在客观检查时发现此病。常见的症状包括烧心、反胃、嗳气、吞咽困难等。部分病人可能出现贫血、咽部症状、呼吸道症状等。值得注意的是，部分病人可能形成药物依赖，一旦停药即症状复发。

四、深度解析与关注

GERD是一种需要关注和治疗的疾病。其病理生理变化可能导致食管的严重损害，甚至可能引发癌变。对于出现相关症状的病人，应及时进行检查和治疗。对于已经确诊的病人，应定期进行随诊，以便及时发现并处理可能出现的并发症。保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免刺激性食物和药物，也是预防和控制GERD的重要措施。

Clark（1986）汇总了2178例胃食管反流病（GERD）患者的症状数据。结果显示，烧心症状最为普遍，达到了惊人的85%。值得注意的是，其中81%的患者表示，他们的烧心症状会随着体位的改变而加重。除此之外，咳嗽、吞咽困难、支气管炎等症状也屡见不鲜。特别是反胃症状，约有23%的患者受其困扰。而恶心呕吐、哮喘和肺炎等症状则各占2l%。更令人关注的是，有一组统计数据揭示了更贴近实际情况的烧心症状比例，这也凸显了GERD呼吸道并发症的普遍性。多数文献报告都指出，烧心症状的患者占比在80%以上。例如，Henderson（1980）收集的2260例GERD患者中，烧心症状的比例高达88%。

烧心，作为GERD的最常见症状，有着多种表达方式，如胃灼热、反酸等。这种症状主要是食管黏膜接触到刺激性物质，尤其是酸类物质的结果。实验显示，当0.1mol/L的HCl注入食管时，大多数人会体验到烧心的感觉。停止注酸或改用生理盐水、碱性液，烧心症状便会迅速消失。典型情况下，烧心通常在饭后1至2小时出现，所进食物的成分对症状的产生有着密切关系。一些特定食物，如烈性酒、甜食、酸性食物、粗糙食物、油腻食物以及茶和咖啡等，都容易触发烧心症状。尤其是进食量大时，更容易发生烧心。孕妇在激素变化的影响下，经常会体验到烧心感觉，这种症状会持续到分娩之后。当烧心发生时，服用小苏打能迅速缓解症状。饮用牛奶同样有效，因为牛奶既能中和胃酸，又能促进食管蠕动，清除反流物。

尽管有些患者表现出“反流症状”，但并未伴有食管炎。这通常是因为他们的食管黏膜过于敏感，反流并不严重。在急性食管炎的情况下，烧心的发作往往是突然的，且没有先兆。如果烧心症状反复发作，那就可能是GERD的表现。烧心的频率和严重程度并不能准确反映食管黏膜的受损情况，像内镜检查结果那样直观。

反胃，也是GERD的一个常见症状。它指的是在不用力的情况下，胃或食管的内容物返回到咽或口腔。与呕吐不同，反胃的出现不会伴有恶心、干呕、嗳气等症状，但可能伴有烧心感觉。GERD患者在用力、弯腰、嗳气或腹部加压时，也可能会出现此症状。反流物的性质若仅为胃内容物，则为酸味液体；如混有胆汁，则为苦味。空腹时反流多为酸性，故称为反酸。如果枕头上发现了胆汁色的污染，那就提示夜间发生过反流。

吞咽痛，通常在吞咽后立即出现，特别是进食热食、酸性食物或饮料时。尽管文献报告称50%的GERD患者有此症状，但糜烂性食管炎和食管溃疡并不常出现此症状。除反流性食管炎外，其他原因如药丸引起的食管炎、感染性食管炎等也可能导致吞咽痛。

对于GERD患者的胸痛，需要与心源性胸痛进行鉴别。疼痛部位主要在胸骨后、剑突下或上腹部，并经常放射到其他部位。几项研究表明，胃食管反流是不明原因胸痛最常见的原因。尽管过去曾考虑食管运动障碍是食管源性胸痛的最常见原因，但现在研究发现，许多胸痛患者存在异常酸暴露与反流有关。用质子泵抑制剂或大剂量H2受体拮抗剂可以改善许多患者的胸痛症状，包括那些已知有“心脏病”的人、胃食管反流用标准治疗方法失败者以及食管运动障碍的人。在确定胸痛原因时，首先要排除心脏疾病，其次要了解患者的病史和进行体格检查，以排除其他可能的病因，如肺疾患、骨骼肌肉病变或精神因素。通过了解胃食管反流病史、食管pH监测、内镜和试验性抗反流治疗来确认胃食管反流是胸痛的原因。

吞咽困难是食管传递功能受损的表现，长期GERD的患者中有40%有此症状。它也是食管狭窄和Schatzki环的征兆。如果吞咽困难呈进行性加重并伴有体重减轻，应考虑可能发生癌变。

关于出血症状，因反流症状而行内镜检查的GERD患者中，有20%存在糜烂性食管炎黏膜损害。虽然反流性食管炎黏膜损害引起的出血十分少见，但包括食管其他疾病在内的出血共占30%以上。某些特定患者群体，如老年人、慢性肾功能不全、使用抗凝剂或艾滋病患者等，更容易出现糜烂性食管炎出血症状。食管裂孔疝并发溃疡，即Cameron溃疡，是一种常常被忽视的上消化道出血原因。其发病机制在于膈裂孔部位的胃壁出现缺血。虽然出血并非由胃食管反流病（GERD）直接引起，但往往与食管裂孔疝以及相关的胃食管反流症状紧密相关。这类患者通常伴有严重的食管裂孔疝，且容易出现缺铁性贫血。

胃食管反流病的主要症状包括反酸、胸骨后疼痛以及吞咽困难等。对于胸痛患者，在排除了心脏、肺部疾病、骨骼肌肉病变以及精神因素等原因后，可以通过了解患者的胃食管反流病史、食管酸碱度监测、内镜检查以及试验性抗反流治疗等方式来诊断胃食管反流病。这些检查方法可以帮助医生准确判断症状来源，为患者提供有效的治疗方案。

在诊断过程中，医生会根据患者的具体症状和病史进行综合分析。一旦确诊为食管裂孔疝并发溃疡或胃食管反流病，患者应立即接受相应治疗，以避免病情进一步恶化。患者也需要了解相关疾病知识，以便更好地与医生沟通，共同制定治疗方案。