乳腺癌：症状与体征的深入理解
在乳腺癌的诸多形态中，有一种特殊的类型炎症性乳腺癌（IBC），其独特的乳房皮肤症状引人注目。绝大多数接受治疗的乳腺癌患者，体验的是无痛乳房肿瘤的过程。但对于IBC来说，其症状多为红肿、热痛、压痛，且仅有约50％的患者伴有明显肿块。
Haagensen报道的临床症状揭示了IBC的多样性：乳房肿块、皮肤红肿、乳房迅速肿大、乳头或乳房疼痛、乳房压痛、乳房硬化、乳头回缩、皮肤水肿、腋下肿块以及皮温升高等。其中一些症状，如腋窝疼痛、乳头瘙痒、上肢水肿和骨痛，较为罕见。由于IBC发病急剧，大多数患者在出现临床症状后的平均时间内早期就诊，时间大约为2至五个月。
Taylor和Meltzer将IBC分为原发性和继发性两种类型。原发性IBC意味着肿瘤和炎症同时发生在健康的乳房中；而继发性IBC的炎症变化则继发于原有的肿瘤、手术疤痕或放射区域的乳腺。值得注意的是，临床和预后分析中，局部晚期乳腺癌与局部晚期IBC的概念不应混为一谈。
在体征方面，IBC呈现出一系列鲜明的特征。全乳弥漫性硬化或局限于某一象限的硬化是常见的体征之一。皮肤水肿呈现出类似橘皮的外貌，厚实而不平整。在疾病的早期阶段，皮肤可能呈现粉红色，迅速转变为淤血的紫红色，类似于丹毒的变化。患者的乳房明显增大，皮温升高，触摸时有一种韧感。常见的体征还包括乳头干裂、结痂和内陷。通常认为，只有当乳房皮肤的改变达到或超过乳房的1/3时，才能诊断为炎性乳腺癌。
诊断IBC的关键依据在于针吸细胞学检查和局部组织活检。由于炎症性乳腺癌的特殊临床表现常常与一些乳腺炎症混淆，因此这些检查方法尤为重要。对于乳腺癌患者及其医疗团队来说，深入理解并识别IBC的独特症状和体征，对于疾病的早期发现和治疗至关重要。