高血压伴糖尿病用药的四个原则

不论何种疾病，用药期间都有诸多禁忌。特别是对于同时患有高血压和糖尿病的患者来说，因为两种疾病可能需要同时服用药物，所以在用药时更要谨慎遵循以下四个原则，以避免产生不良影响。

【案例】

于女士患有高血压和糖尿病，虽然服用了降压药，但血压仍不稳定。她的妹妹仅患有单纯高血压病，服用降压药后效果良好，于是将药物推荐给姐姐。医生告诉于女士，伴有糖尿病的高血压患者使用降压药有特殊的要求。一般高血压患者的血压需控制在140/90毫米汞柱以下，而糖尿病伴高血压患者的血压应控制在更严格的130/80毫米汞柱以下。控制血压主要依赖于合理选择降压药。

原则一：单药治疗需适当

对于轻度糖尿病伴高血压患者，可以选择单种降压药物进行治疗。在选择药物时，除了考虑降压效果，还需要关注药物对血糖、血脂和糖尿病并发症的影响。在六类降压药物中，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂被推荐为糖尿病患者降压的首选。

原则二：宜选择联合用药

当糖尿病伴高血压患者在服用单种降压药无法达到预期效果或出现不良反应时，可以考虑联合使用一种或多种小剂量的降压药。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂类药物作为基础药物，与其他降压药物联合使用，不仅可以提高疗效，还可以减少不良反应。特别是与利尿剂小剂量联合使用时，前者具有轻度的保钾作用，可以降低利尿剂引起的低钾不良反应。

原则三：宜选择长效制剂

大多数糖尿病伴高血压患者更适合选择一天服用一次的长效降压药。这种药物不仅方便患者服用，而且降压作用更持久、更平稳，更有利于保护心脑。某些短效降压药可能会引发面红、心悸、头疼、恶心等不良反应，不适合糖尿病患者使用。但长效制剂对代谢影响较小，还可减少尿蛋白、保护肾功能，适合长期使用。

原则四：慎用部分降压药

有些降压药不适合糖尿病伴高血压患者使用。例如β受体阻滞剂可能会诱发血压升高、影响糖代谢，需慎用。而α受体阻滞剂对糖尿病患者降压有益处，可以适度改善血脂和排尿困难等问题；但由于其容易发生首剂反应和耐药现象，因此仅适用于短期使用。

高血压伴有糖尿病的患者在用药时需结合自身情况谨慎选择药物。以上内容是关于高血压伴有糖尿病的用药注意事项的介绍。推荐大家在祛斑宝网了解更多关于高血压的内容。疾病用药一定要结合自身情况服用，切勿盲目跟风。想要服用新药时，最好先咨询医生意见。