哺乳期腹泻严重应该怎么办
急性腹泻的常见病因是感染和药物使用。
腹泻诊断鉴别
深入了解细菌感染的腹泻症状
感染细菌性病原体是导致腹泻的常见原因，其中涉及的细菌类型众多。以下是关于不同细菌感染引起的腹泻症状的详细介绍：
一、细菌性痢疾感染引发的腹泻特征为急性起病，伴随着畏寒、发热、腹痛等症状。腹泻表现为典型的黏液脓血便，每天的次数不定。显微镜下可见大量红细胞和白细胞。通过大便培养，可以明确发现痢疾杆菌的存在。
二、沙门菌属感染则多因不洁饮食而引发，其症状包括腹胀、腹痛和腹泻，大便以稀便或水样便为主。通过大便培养，可以鉴别出致病菌，如沙门菌或伤寒杆菌等。
三、大肠埃希杆菌性肠炎同样表现为急性起病，伴随畏冷、发热和腹痛等症状。腹泻以水样便为主，也可能出现黏液和脓血。致病菌可以通过大便培养检测出来。
小肠弯曲菌感染、小肠结肠耶尔森菌感染等也表现为腹痛、腹泻等症状，但通常症状较轻。肠道金黄色葡萄球菌感染则多在使用广谱抗生素、激素或外科大手术后发生，表现为急性起病，腹泻以稀便为主，可带有少量黏液脓血。
病毒感染和真菌感染导致的腹泻症状相对较轻，通常表现为腹痛和腹泻，大便以稀便或水样便为主。长期应用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的患者容易发生肠道真菌感染。食物中毒和变态反应也可能导致腹泻症状的出现。
药物的魔力与腹泻的纠葛
在众多药物中，有一些如红霉素、氢氧化镁、新霉素等，它们像隐形的腹泻使者，潜藏着导致腹泻的风险。这些药物的腹泻机制各不相同，但它们都有个共同的副作用腹泻。某些化学物质如磷、砷、汞及酒精中毒等，都能引发急性腹泻，其症状多表现为稀便和水样便，通常无黏液脓血。
慢性腹泻，一个更为复杂的病症，其病因繁多，且常见于临床。让我们一同探寻其背后的故事。
肠道感染是慢性腹泻最常见的罪魁祸首。细菌感染中的慢性细菌性痢疾，若急性菌痢未彻底治愈，可能演变为此病症。肠结核，多见于青少年和壮年，特别是回肠末端或右半结肠是其好发部位。腹泻是溃疡型肠结核的主要症状，常与便秘交替出现。每天的大便次数不定，重者可达10次以上，常伴有发热、盗汗等结核中毒症状。
原虫和寄生虫感染也是引发慢性腹泻的重要因素。慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病等均可导致腹泻。梨形鞭毛虫或肠滴虫感染也会引起类似症状。慢性真菌性肠炎多发生在长期使用抗生素、激素之后，表现为腹泻，重者伴黏液或脓血，且可反复发作。部分患者感染性腹泻后可出现肠易激综合征。
除了感染性炎症，肠道非特异性炎症或非感染性炎症也是慢性腹泻的一大原因。如慢性非特异性溃疡性结肠炎、Crohn病（克罗恩病）等，都属于自体免疫性疾病。这些疾病好发于中青年，病变主要侵犯结肠的不同部位，症状包括腹泻、腹痛等。
吸收不良综合征同样能引发慢性腹泻。这一病症的分类十分复杂，可因胃及小肠疾病、肝胆、疾病所致。其中，热带性脂肪泻和非热带性脂肪泻是较为常见的类型，其腹泻特点是粪便量多、具恶臭。
继发性吸收不良是一种消化吸收障碍，常见于多种情况。在全胃切除及毕罗Ⅱ式手术后，由于食物直接进入小肠，导致消化酶和胆汁分泌不足或混合不充分，容易造成吸收不良，引发腹泻。胃肠手术后可能出现细菌过度生长，形成盲襻综合征，细菌分解结合胆盐会影响微胶粒的形成，导致脂肪泻。
在慢性肝胆疾病如慢性肝炎、肝硬化和肝内外胆管梗阻的情况下，胆盐的缺乏会导致脂肪无法乳化和转运，从而引起脂肪泻。小肠疾病如小肠切除过多、胃结肠瘘或胃回肠瘘等，会导致小肠吸收面积减少或食物未经小肠直接到达结肠，引发腹泻。慢性疾病如慢性炎、癌等，因胰液分泌不足、胰酶缺乏，会造成脂肪及蛋白质消化吸收障碍，引发腹泻。
在内分泌疾病方面，甲状腺功能亢进症、糖尿病、甲状旁腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等，也可能伴有腹泻症状。肿瘤性疾病如胃肠道恶性淋巴瘤、类癌综合征、结肠癌以及肠道腺瘤性息肉或息肉病等，同样可能引起腹泻。
每一种疾病所引发的腹泻都有其独特的特征和表现。比如，甲亢患者的腹泻一般不严重，多为稀软便或水样便；糖尿病患者的腹泻与外分泌功能障碍及肠运动功能异常有关；胃肠道恶性淋巴瘤患者除腹泻外，还可能有腹痛或腹部包块。准确识别这些症状对于正确诊断和治疗至关重要。
(6)探索胃肠迷雾：肠易激综合征(IBS)的旅程
IBS，一个胃肠道的功能性障碍性疾病，常常让人困惑不解。它是一组由腹部不适或腹痛伴随排便异常引发的肠功能障碍综合征。尽管患者肠道并无任何器质性病变或异常的生化指标，但症状的困扰却是实实在在的。以往我们称之为黏液性结肠炎、易激惹结肠或过敏性结肠炎，但现在，所有这些名称都被统一到IBS的旗帜下。
此疾病的发生常与精神紧张、情绪激动有着千丝万缕的联系。精神心理因素对此病症的发展影响重大。应激和肠道感染（如痢疾、肠炎等）常常是IBS发病的触发因素。近年来，对IBS的研究日益深入，认为其内脏感觉异常，结肠对刺激的敏感性提高，从而导致排便出现异常（腹泻或便秘，甚至二者交替）。
2000年，国际上颁布的IBS最新诊断标准罗马Ⅱ标准，正逐渐被多国消化病医生所接受。这一标准明确了诊断的要点：需要排除组织结构或生化异常对症状的影响；在一年内至少三个月内，有反复发作的腹痛或腹部不适，并伴随以下两项排便异常指标：便后腹痛缓解或减轻、排便频率异常以及排便形状异常。
对于IBS中的腹泻型患者，他们在腹部疼痛或不适感后发生腹泻，便后腹痛或不适得到缓解。大便的特点为稀便、软便，少数为水样便，每天次数不等，常在3次以上，粪便不带脓血，少数可能伴有黏液。中医学将其诊断为“五更泻”，认为这是IBS的一种表现形式。患者常在黎明前出现腹痛或腹部不适感，多数有肠鸣音亢进，腹痛后疼痛随之缓解或减轻。
腹泻诊断鉴别
诊断的过程往往需要透过迷雾看本质。对于大多数急性或慢性腹泻患者，依据病史、体征和必要的实验室检查（如粪便常规及培养等）即可明确诊断。当常规检查无法明确诊断时，我们需要进一步探索，选择有针对性的检查项目。例如，判断腹泻是小肠疾病还是大肠疾病所致，选择相应的检查项目。
病史与临床表现是诊断的关键。从患者的年龄、性别、起病与病程、腹痛性质以及其他症状和腹部体征等方面进行分析。例如，乳糖酶缺乏和先天性氯泻多从儿童期起病，而结肠癌则多见于男性老年人。起病急剧伴有发热、腹泻次数频繁者，多考虑肠道感染。不同疾病引起的腹泻，其特点各不相同，如溃疡性结肠炎、直肠癌等病引起的腹泻，每日排便不过数次，粪便常带脓血。
实验室检查也是诊断的重要一环。常规化验可以了解患者有无贫血、白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况。对于病因不明的慢性腹泻患者，直肠指检是一项极具价值的检查，不可省略。
在诊断急慢性腹泻的漫长旅程中，新鲜粪便检查堪称最关键的“导航仪”。在这一步，我们可以发现隐藏在粪便中的种种秘密：出血、吞噬细胞、白细胞等，就像侦探寻找犯罪线索一样。隐血试验更是神奇，它能揭示那些不易察觉的出血痕迹。而粪培养则如同细菌的“照妖镜”，能发现如弯曲杆菌属、沙门菌属等致病微生物。尽管水样便的培养有时难以获得阳性结果，但多次尝试可能会带来惊喜。
在探寻腹泻原因的征途上，我们不能忽视那些隐藏在暗处的“隐形杀手”。一些常见的病原体如耶尔森菌属、邻单胞菌属等，在常规检查中容易被忽略，但它们却是导致腹泻的罪魁祸首。粪便化验时粪便的新鲜度和送检的及时性尤为重要，否则可能会影响诊断的准确性。
当我们怀疑腹泻可能与疾病有关时，外分泌功能试验就成了我们的有力武器。试餐试验、苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验等都是强有力的诊断工具。小肠吸收功能试验和呼气试验也是了解身体吸收状况的重要途径。呼气试验中，脂肪吸收不良者口服标记物质后，通过肺部呼出的标记物减少，而粪便中的标记物增多，这一变化为我们提供了宝贵的诊断信息。
在诊断的路上，影像学检查如同一盏明灯，为我们照亮前行的道路。X线检查可以了解胃肠道的功能状态，B超、CT或MRI检查则可以观察与腹泻相关的脏器病变。结肠镜检查对于回肠末端病变和大肠病变具有极高的诊断价值。小肠镜检查和小肠粘膜活组织检查也是诊断小肠吸收不良等疾病的重要手段。
在鉴别诊断方面，急性腹泻的成因多种多样，需要我们仔细甄别。急性细菌性痢疾是感染性腹泻的元凶之一，其症状与中毒型菌痢有所不同。阿米巴性痢疾与急性菌痢也需要我们仔细区分。沙门菌属性食物中毒和病毒性胃肠炎等也是急性腹泻的常见原因。每种疾病的症状都有其独特之处，我们需要仔细鉴别以做出准确的诊断。
诊断急慢性腹泻是一个复杂而严谨的过程，需要我们运用各种手段和方法来寻找病因。在这个过程中，我们要保持高度的警惕和耐心，以便为治疗提供准确的依据。诊断依据与解析：
夏季流行的高度传染病
在炎炎夏日，一种传染病悄然流行，其传染力强大，影响广泛。这就是一种典型的夏季传染病。它的临床症状和体征相对较轻，具有一定的自限性，即疾病在发展到一定程度后，会自行停止进展并逐渐恢复。在诊断过程中，我们必须排除其他细胞引起的腹泻干扰，确保诊断的准确性。通过粪便检测，我们可以分离出轮状病毒，这是确诊的重要依据之一。
霍乱与副霍乱：两种危险的腹泻疾病
霍乱和副霍乱，虽然都是由细菌引起，但它们的流行特点、临床表现和诊断依据各有不同。霍乱弧菌引发的霍乱，发病急骤，呕吐与腹泻剧烈，如同喷射般反复不止，排便量大而无粪质。其临床表现还包括严重的脱水、周围循环衰竭、血压下降甚至休克等。而副霍乱则由Eltor弧菌引起，其临床表现和病理改变与霍乱弧菌相似，但多为地方性流行，也可散发或呈跳跃式。诊断霍乱，我们需要综合考虑其流行病学特点、典型的临床表现以及特殊的细菌学检查和血清学检查。
假膜性肠炎：肠道内的隐形杀手
假膜性肠炎是由肠道内顽固性梭状芽孢杆菌异常增殖引起。这种细菌产生大量毒素，可能导致患者每天腹泻数次甚至数十次。从患者粪便中可检出假膜，将其放入10%甲醛溶液中，外观会变得更加清晰。诊断假膜性肠炎，我们需要关注患者是否有诱发因素，如大手术、大面积烧伤等，同时结合肠镜活检或粪便培养来确认顽固性梭状芽孢杆菌的存在或其毒素的检出。
血吸虫病：与水有关的腹泻隐患
血吸虫病中，84.6%的患者会有腹泻症状。这种腹泻可能是单纯性、大便稀溏或水样，也可能是痢疾样。诊断血吸虫病，我们需要了解患者是否与疫水有接触史，通过粪便毛蚴孵化法进行检测，同时进行肠镜黏膜活组织检查以发现血吸虫卵。
慢性腹泻：持久的健康隐患
慢性腹泻的病因多样，如慢性细菌性痢疾。慢性细菌性痢疾多因急性菌痢治疗不当而演变而成。根据临床表现，慢性菌痢可分为慢性隐匿型、慢性迁延型和慢性型急性发作三种类型。每种类型都有其独特的临床表现和诊断依据。
这些腹泻疾病各有各的特点和诊断依据，深入了解它们对于预防和治疗都至关重要。保护自身健康，从了解开始。